รอยโรคของเนื้องอกลดจาก 3.6 ซม. เหลือ 1 ซม.: การรักษาแบบบูรณาการแผลเล็กด้วยคีโมเฉพาะจุดช่วยเอาชนะมะเร็งตับอ่อน

ปี 2021 สำหรับ Endy ที่มาจากเมืองสุราบายา ประเทศอินโดนีเซีย ถือเป็นปีที่หนักหนาที่สุดในชีวิต

ในปีนั้น เขามีอายุ 52 ปี สุขภาพโดยรวมถือว่ายังแข็งแรงดี แต่เริ่มมีอาการไม่สบายบริเวณท้องส่วนบนเล็กน้อยในลักษณะเรื้อรัง ตอนแรกเขาคิดว่าเป็นเพียงปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเล็กน้อย จึงไม่ได้ใส่ใจมากนัก แต่แล้วผลการตรวจจากโรงพยาบาลในท้องถิ่น ทำให้เขาและครอบครัวเงียบงันไปทันที — พบก้อนรอยโรคที่บริเวณหางตับอ่อนและได้ลุกลามไปยังม้ามแล้ว

แพทย์แนะนำให้ผ่าตัดโดยด่วน เขาจึงเข้ารับการผ่าตัดตัดหางตับอ่อนร่วมกับม้าม ผลพยาธิวิทยาหลังผ่าตัดยืนยันชัดเจนว่าเป็น มะเร็งตับอ่อนชนิดท่อทางเดินน้ำดี ซึ่งเป็นมะเร็งที่มีอัตราการกลับมาเป็นซ้ำสูง ลุกลามรวดเร็ว และมักถูกขนานนามว่าเป็น “ราชาแห่งมะเร็ง”

การผ่าตัดเป็นเพียงจุดเริ่มต้น หลังจากนั้นเขาได้รับการให้เคมีบำบัดเสริมหลังผ่าตัดอย่างเป็นระบบ และเข้าสู่ระยะการติดตามตรวจระยะยาว ในช่วงเวลานั้น ชีวิตของเขาถูกเติมเต็มไปด้วย “การตรวจติดตาม” และ “การรอผลตรวจ”

เดิมทีคิดว่าทุกอย่างอยู่ภายใต้การควบคุมแล้ว

แต่การพลิกผันของโชคชะตา มักจะมาอย่างเงียบงันโดยไม่ทันตั้งตัว

ผลการตรวจติดตามชวนสะเทือนใจ: พบการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง

ผลการตรวจภาพถ่ายทางการแพทย์บ่งชี้ว่า บริเวณช่องท้องพบเงาของต่อมน้ำเหลืองใหม่ และมีการเผาผลาญในระดับหนึ่ง (ค่า SUV ประมาณ 3.0) แพทย์ประเมินว่าจำเป็นต้องเฝ้าระวังความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายอย่างใกล้ชิด ซึ่งหมายความว่าเนื้องอกอาจได้ “กลับมาอีกครั้ง”

คำแนะนำจากแพทย์ในพื้นที่ทำให้เขาลังเลใจอย่างมาก เนื่องจากตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองมีความพิเศษ (อยู่ชิดกับหลอดเลือดสำคัญ) วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมจึงยากที่จะจัดการได้อย่างแม่นยำ ทำให้ยากต่อการสร้างสมดุลระหว่างความเสี่ยงกับผลการรักษา

Endy มือสั่นขณะพลิกดูรายงาน ในหัวมีความคิดหนึ่งวนซ้ำไม่หยุด: ตับอ่อนก็เคยผ่าไปแล้ว ม้ามก็ถูกตัดออกแล้ว หรือว่ายังต้องผ่าตัดใหญ่อีกครั้งจริง ๆ?

จะเดินหน้าลองใช้แนวทางการรักษาแบบดั้งเดิมที่มีข้อจำกัดต่อไปหรือจะออกตามหาความเป็นไปได้ใหม่ ๆ กันแน่? ครอบครัวเริ่มค้นหาทางเลือกในการรักษาอย่างเร่งรีบจนกระทั่งได้เห็นคำว่า “การรักษาคีโมเฉพาะจุด”

บินไปกว่างโจว เดิมพันกับ “ความเป็นไปได้” หนึ่งเดียว

จากการค้นหาข้อมูลทางอินเทอร์เน็ต ครอบครัวของ Endy ได้รู้จักการรักษาแบบคีโมเฉพาะจุดของโรงพยาบาลมะเร็งสมัยใหม่กวางโจว วิธีการรักษานี้เป็นแนวทางที่ “ไม่ต้องผ่าตัดใหญ่” แต่สามารถส่งยาเข้าสู่บริเวณหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงก้อนเนื้องอกได้โดยตรง เพื่อโจมตีอย่างแม่นยำ และสร้างความเสียหายต่อร่างกายโดยรวมน้อยกว่า ซึ่งเป็นสิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับ Endy ที่เคยผ่านการผ่าตัดใหญ่มาแล้ว และมีสภาพร่างกายสำรองค่อนข้างจำกัด

อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจบินไปรับการรักษาในต่างประเทศที่ไม่คุ้นเคย ไม่ใช่เรื่องง่ายเลย จะสื่อสารกันอย่างไรหากภาษาไม่ตรงกัน? แผนการรักษาจะมีความคลาดเคลื่อนหรือไม่? และหากผลลัพธ์ไม่เป็นไปตามที่หวัง การเดินทางอันแสนเหนื่อยยากครั้งนี้จะคุ้มค่าหรือเปล่า? ในหลายคืนก่อนออกเดินทาง Endy และครอบครัวพูดคุยกันซ้ำแล้วซ้ำเล่า ในใจเต็มไปด้วยความหวัง แต่ขณะเดียวกันก็แบกรับความกังวลหนักอึ้งไว้ไม่น้อย

เดือนพฤศจิกายน ปี 2025 Endy เดินทางจากสุราบายา ประเทศอินโดนีเซีย มาถึงกวางโจว พร้อมครอบครัวที่คอยอยู่เคียงข้าง ทันทีที่ก้าวลงจากเครื่องบิน ความรู้สึกแปลกแยกในต่างแดนก็ถาโถมเข้ามา—ตัวอักษรที่ไม่คุ้นตา เสียงพูดที่ไม่คุ้นหู และภาพถนนหนทางที่แตกต่าง ทุกอย่างทำให้เขาเผลอเกร็งตัวโดยไม่รู้ตัว

แต่เมื่อเขาก้าวเข้าสู่ประตูโรงพยาบาลมะเร็งสมัยใหม่กวางโจว ความตึงเครียดนั้นก็ค่อย ๆ คลายลง โรงพยาบาลมีเจ้าหน้าที่คอยต้อนรับ และมีล่ามดูแลตลอดกระบวนการ ตั้งแต่การลงทะเบียน พบแพทย์ ไปจนถึงการตรวจต่าง ๆ ทุกขั้นตอนมีคนอธิบายอย่างใจเย็นด้วยภาษาที่เขาคุ้นเคย แพทย์ไม่ได้รีบพูดถึงการรักษาในทันที แต่เริ่มจากการตรวจทบทวนเวชระเบียนทั้งหมดที่เขานำมาอย่างละเอียด พร้อมอธิบายสภาพโรคในปัจจุบันและแนวทางการรักษาที่เป็นไปได้ทีละประเด็น ด้วยถ้อยคำที่เขาสามารถเข้าใจได้อย่างชัดเจน

ภายหลัง Endy เล่าย้อนความว่า“ก่อนมาที่นี่ สิ่งที่กลัวที่สุดคือฟังไม่เข้าใจ และไม่รู้ว่าขั้นตอนต่อไปต้องทำอะไร แต่พอจบวันแรก ความรู้สึกกังวลที่ค้างคาอยู่ในใจ ก็เบาลงไปกว่าครึ่งหนึ่งแล้ว”

ยืนหยัดรักษาครบทุกคอร์ส ให้ภาพถ่ายทางการแพทย์เป็นผู้พิสูจน์

หลังจากทีมผู้เชี่ยวชาญสหสาขาวิชาชีพ (MDT) ของโรงพยาบาลประเมินอาการของ Endy อย่างรอบด้านแล้ว จึงวางแผนการรักษาแบบผสมผสาน โดยเริ่มจากเคมีบำบัดแบบให้ยาทางหลอดเลือดแดง (HAIC) เพื่อทำให้ก้อนมะเร็งที่แพร่กระจายในช่องท้องมีขนาดเล็กลง จากนั้นจึงเสริมด้วยการฝังเม็ดรังสี เพื่อกระตุ้นให้ก้อนเนื้องอกเกิดการตาย

ในเดือนพฤศจิกายน ปี 2025 Endy เข้ารับการให้เคมีบำบัดทางหลอดเลือดแดงเป็นครั้งแรก พร้อมกับการฝังเม็ดรังสีไปพร้อมกัน จากนั้นจนถึงเดือนกุมภาพันธ์ ปี 2026 เขายังคงยืนหยัดเข้ารับการรักษาเสริมอย่างต่อเนื่อง ผลการตรวจติดตามหลังการรักษาพบว่า ก้อนมะเร็งที่แพร่กระจายในช่องท้องมีขนาดลดลงอย่างชัดเจน ระดับการเผาผลาญลดลงอย่างมาก โรคอยู่ในภาวะควบคุมได้ดี และสภาพร่างกายโดยรวมของผู้ป่วยอยู่ในเกณฑ์น่าพอใจ

การรักษาไม่ใช่เรื่องที่สำเร็จได้ในครั้งเดียว แต่คือการต่อสู้ระยะยาว

ตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2025 ถึงกุมภาพันธ์ 2026 Endy ผ่านการรักษาอย่างเป็นระบบหลายคอร์ส และได้รับการฝังเม็ดรังสีเฉพาะจุดอย่างแม่นยำทุกครั้ง หลังจบการรักษาแต่ละครั้ง เขามักจะเดินไปมาในทางเดินหอผู้ป่วยไม่กี่รอบ พร้อมทักทายพยาบาลด้วยภาษาจีนง่าย ๆ ทีละน้อย โรงพยาบาลในกวางโจวแห่งนี้ก็ไม่ใช่ “สถานที่รักษาที่แปลกหน้า” สำหรับเขาอีกต่อไป แต่กลายเป็นสถานที่ที่ทำให้เขารู้สึกว่า “มีคนคอยดูแลและใส่ใจเขาอย่างจริงจัง”

การตรวจติดตามด้วย PET-CT เมื่อวันที่ 30 มกราคม 2026 นำมาซึ่งผลลัพธ์ที่น่าตื่นเต้นอย่างยิ่งเมื่อเปรียบเทียบกับภาพ CT ในเดือนพฤศจิกายน 2025 พบว่า ต่อมน้ำเหลืองหลายจุดบริเวณหลังเยื่อบุช่องท้องและบริเวณขั้วตับ รวมถึงเงาความหนาแน่นเพิ่มขึ้นลักษณะเป็นหย่อม ๆ มีขนาดเล็กลงอย่างชัดเจน และการเผาผลาญลดลงอย่างมาก จากเดิมที่รอยโรคมีขนาดใหญ่ที่สุดประมาณ 3.6 × 3.3 × 3.5 เซนติเมตร (SUVmax 3.3) หลังการรักษาพบว่าลดขนาดลงเหลือประมาณ 1.0 × 0.9 เซนติเมตร ระดับการเผาผลาญลดลงอย่างเด่นชัด และบางบริเวณไม่พบความผิดปกติอีกต่อไป

แพทย์ประเมินว่า กิจกรรมของเนื้องอกถูกยับยั้งลงอย่างชัดเจน และภาพรวมของโรคอยู่ในภาวะควบคุมได้อย่างมีประสิทธิภาพ

สิ่งที่ทำให้ครอบครัวรู้สึกสบายใจยิ่งขึ้นคือ น้ำหนักตัวของ Endy ไม่ได้ลดลงอย่างชัดเจน การรับประทานอาหารและการนอนหลับยังพอใช้ได้ สภาพร่างกายโดยรวมอยู่ในเกณฑ์ดี สำหรับผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อน มักจะผอมลงอย่างรวดเร็วจากปัญหาการดูดซึมสารอาหารและการสิ้นเปลืองพลังงานจากตัวโรค ดังนั้นการที่น้ำหนักตัวยังคงค่อนข้างคงที่ จึงถือเป็นสัญญาณสำคัญว่าการควบคุมโรคได้ผลดี

ผู้เชี่ยวชาญอธิบาย: การรักษาแบบคีโมเฉพาะจุดช่วยเสริมพลังในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

มะเร็งตับอ่อนชนิดอะดีโนคาร์ซิโนมาของท่อทางเดินน้ำดี เป็นมะเร็งที่มีความรุนแรงสูงมาก มีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำและแพร่กระจายหลังผ่าตัดได้ง่าย การให้เคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำแบบดั้งเดิมมักให้ผลจำกัดและมีผลข้างเคียงสูง สำหรับผู้ป่วยในกรณีนี้ที่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและตำแหน่งรอยโรคอยู่ใกล้หลอดเลือดใหญ่ การรักษาแบบคีโมเฉพาะจุดจึงมีข้อได้เปรียบอย่างชัดเจน การให้เคมีบำบัดผ่านทางหลอดเลือดแดง (HAIC) ช่วยเพิ่มความเข้มข้นของยาเฉพาะบริเวณก้อนเนื้องอกให้สูงกว่าการให้ยาทั่วร่างกายอย่างมาก ขณะเดียวกันก็ช่วยลดความเสียหายต่อร่างกายโดยรวม ส่วนการฝังเม็ดรังสี จะปล่อยรังสีขนาดต่ำอย่างต่อเนื่องจากภายในรอยโรค เพื่อยับยั้งการทำงานของเนื้องอกในระยะยาว เมื่อใช้ทั้งสองวิธีร่วมกัน จึงเกิดผลลัพธ์แบบ “โจมตีเฉพาะจุดอย่างแม่นยำ ควบคู่กับการปกป้องร่างกายโดยรวม”

หลินจิง รองผู้อำนวยการแพทย์ เน้นย้ำว่า มะเร็งตับอ่อนคือการต่อสู้ระยะยาว การยึดมั่นในการรักษาอย่างเป็นมาตรฐาน ตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ ควบคู่กับการสนับสนุนด้านโภชนาการที่เหมาะสม แม้จะเกิดการแพร่กระจาย ก็ยังมีโอกาสควบคุมโรคได้ในระยะยาว และคงคุณภาพชีวิตที่ดีไว้ได้

เมื่ออาการโรคทรงตัว ชีวิตก็ยังเดินต่อไปได้

Endy ยอมรับอย่างตรงไปตรงมาว่า ในวันที่ได้รับรายงานว่ามีการแพร่กระจาย มือของเขาสั่นจนแทบถือกระดาษใบนั้นไม่อยู่ “หรือว่าความทรมานทั้งหมดที่ผ่านมา จะสูญเปล่าไปหมด?” ความคิดนี้หนักอึ้งเหมือนก้อนหิน กดทับอยู่ในใจตลอดเวลา

แต่เมื่อการรักษาค่อย ๆ ดำเนินไป รอยโรคลดขนาดจาก 3.6 ซม. เหลือเพียง 1 ซม. ร่างกายไม่ได้พังลง—ยังทานอาหารได้ นอนหลับได้ และเดินเล่นตามทางเดินได้ สิ่งเล็ก ๆ แต่จับต้องได้เหล่านี้ ที่เรียกว่า “ความปกติ” ค่อย ๆ ดึงเขากลับออกมาจากความสิ้นหวังทีละน้อย

ปัจจุบัน Endy มีสภาพจิตใจแจ่มใส การกินและการนอนเป็นปกติ กำลังรับประทานยาควบคุมโรคต่อเนื่อง และเข้ารับการตรวจติดตามตามนัด จากวันที่มือสั่น เงียบงัน เมื่อเผชิญหน้ากับรายงานการแพร่กระจาย จนถึงวันนี้ที่เขาสามารถเล่าประสบการณ์การรักษาของตัวเองได้อย่างสงบนิ่ง การเปลี่ยนแปลงของเขาไม่ได้เกิดขึ้นแค่กับร่างกาย แต่เกิดขึ้นกับทัศนคติด้วยเขากล่าวว่า“เมื่อก่อนผมคิดว่ามะเร็งตับอ่อนคือการรอความตาย แต่ตอนนี้ผมเชื่อว่า ถ้าเลือกวิธีให้ถูกจริง ๆ เราสามารถมีชีวิตอยู่ต่อได้”

ประโยคนี้ คือคำตอบที่ดีที่สุด สำหรับการเดินทางอันเหน็ดเหนื่อย ความกังวลทั้งหมด และความพยายามไม่ยอมแพ้ตลอดหลายเดือนที่ผ่านมา

แม้โรคอาจไม่สามารถพลิกกลับได้โดยง่าย แต่สามารถควบคุมได้ และชีวิตก็ยังเดินหน้าต่อไปได้ประสบการณ์ของ Endy สะท้อนให้เห็นความจริงข้อหนึ่งว่า โรคจะดำเนินไปถึงขั้นไหน ไม่ได้หมายความว่าชีวิตจะต้องหยุดอยู่แค่นั้น สิ่งสำคัญคือ เราได้ค้นพบ “เส้นทางที่ถูกต้อง” หรือยัง

มะเร็งที่ยากเพียงใด ก็ยังเกรงกลัวคนที่ไม่ยอมจำนน สถานการณ์ที่ดูสายเกินไปเพียงใด ก็ยังแพ้ทางแผนการรักษาที่เหมาะสมอย่ายอมแพ้ แม้โรคจะมาถึงระยะหลัง ก็ยังมีโอกาสเกิดจุดเปลี่ยนได้